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Disease Paragem Cardíaca Manejo Insuficiência Cardíaca Congestiva Cuidados Pós-Paragem Cardiorrespiratória Tratamento do Síndrome Coronário Agudo sem Supradesnivelamento do ST

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Description 1. Asperina 325 mg mastigar ou 600 mg via rectal 2. Nitroglicerina (NTG) 0.4 mg SL x 1; Pode repetir x 2 depois de 5 min 3. NTG infusão, começar 10 mg/min, titrar para dor torácica ou TAS <= 90mmHg 4. Morfina 5 mg EV, pode-se repetir 20 min to max. 10 mg para dor torácica (Excepto se TAS < 90) 5. Para os pacientes nos quais uma estratégia invasiva inicial é selecionada, um ou ambos os seguintes (discutir com a cardiologia) Eptifibatida – mcg bolus EV (180 mcg/kg; max 22.6 mg). Mcg EV (2 mcg/kg/min; max 15mg/h) ou 1mcg /kg/min gtt por CrCl < 50 max 7.5mg/hr) E considere Clopidogrel 300 mg VO se baixo risco ERM. 6. Metropolol 50 mg VO. Se paciente hipertenso ou taquicardico considere via EV. Pode ser dado dentro de 24hrs depois da admissão 7. Inicia Heparina 8. Lisinopril 10 mg VO se TAS 100-140 depois beta- bloqueador e NTG. Deve ser administrado dentro de 24hrs da admissão se o paciente com congestão pulmonar ou FEVE < 40%.

Previous Procedures INICIAR RCP FV/TV 4 - RCP 2 min 6-RCP 2 min 8 - RCP 2 min . Se tiver sinais de REC, vai para 10 ou 11. . Se RCE veja o protocolo de cuidados pós-PCR Assistolia / AEP 10 - RCP 2 min 11- RCP 2 min Sinais vitais e ECG com intepretação em 10 min Síndrome coronária aguda (SCA) sem elevação do segmento ST Estratificar o risco de SCA (Veja próxima página) Considerar: Segue o manejo do IAM com elevação do ST (Veja a próxima secção) Estabilizar usando o ABCs, calcular glicemia. Dar aporte de oxigénio se hipoxia e estabilizar IV. objectivo principal é redistribuir o fluido para fora dos pulmões Gasometria arterial Troponina (somente se suspeita de ACS) ECG: ACS, LVH, ARRITIMIA Eco de emergência (se disponível) considere CPAP por meio de uma máscara facial bem ajustada se houver insuficiência respiratória e acidose comece com PEEP baixo de 5 e aumente lentamente conforme necessário Redução de pré-carga Redução pós-carga Suporte inotrópico Primeira linha: Nitrato Segunda linha: inibidor Usar em discussão com sênior / especialista Terceira linha: Diuréticos Testee Um teste Teste novo test01 Obtida a REC Manejo da via aérea Manejo dos parâmetros respiratórios Manejo Hemodinâmico: ECG 12-Derivações Considere intervenções cardíaca de emergência se: COMA 2 - Obtida a REC Avaliar e tratar rapidamente as causas reversíveis, envolver consultas de especialista para dar continuidade Avalie apropriadamente para as condições clinicas. FC tipicamente >= 150/min se taquiarritmia. Identifique e trate as causas de base Manobras Vagais (se regular) • Adenosina (se regular) • B-Bloqueador ou bloqueadores de canais de cálcio • Considere consultar o especialista Cardioversão Sincronizada Se refrataria considere: Adenosina somente se regular e monomórfica. Avalie para as condições clinicas apropriada. Frequência cardíaca tipicamente <50/min se bradiarritmia. Identifique e trate as causas de base Monitore e observe Atropina Considere: Avaliação Inicial Tratamento no serviço de: Internar na cardiologia e discutir estratégias de tratamento Estratégias invasiva inicial Estratégias conservadora inicial Tratamento Tratamento

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Previous Condition None 1-Ritmo Chocável? 2-Ritmo Chocável? 3 - Ritmo Chocável? 4 - Ritmo Chocável? 5- Retime Chocavel? Elevação de ST > 1mm em 2+ derivações anatomicamente contiguas com mudanças recíprocas? Segue o camando? Taquiaritmia persistente causando: Hipotensão? Alteração do estado mental agudo? Sinais de choque? QRS largo? >= 0.12 segundos Bradiarritmia persistente causando: Hipotensão? Alteração do estado mental? Sinais de Choque? Desconforto torácico isquêmico? Insuficiência cardíaco aguda?

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